Горная болезнь и акклиматизация: как подружиться с высотой

Горная болезнь — это фактически враг номер один в высоких горах и в прямом смысле головная боль каждого человека, забравшегося выше 2500 м. Можно ли как-то избежать встречи с этой неприятностью или хотя бы как-то к ней подготовиться?

В этой статье рассказываем о горной болезни, знакомимся с такими понятиями, как акклиматизация и гипоксия. Обязательно уделим внимание профилактике тяжёлых проявлений этого недуга и поговорим о первой помощи. Статья будет полезна альпинистам, горным туристам, треккерам, горнолыжникам, сноубордистам и всем тем, кто впервые собрался в горы.

Сразу оговоримся, что в данной статье по юридическим соображениям мы не будем говорить о медицинских препаратах для профилактики и лечения горной болезни, а сосредоточимся на том, как не доводить свой организм до употребления лекарств и с удовольствием ходить в высокие горы.

Большинство из нас живёт на равнине. Наш организм привык работать в условиях, где кислорода в воздухе достаточно, растут деревья и цветут цветы. Когда мы поднимаемся выше, парциальное давление кислорода начинает падать.

Что такое парциальное давление? Представьте себе стакан с шариками. Стакан — то количество воздуха, которое мы вдыхаем, а шарики — это кислород в воздухе. Вот мы начинаем подниматься в гору. И с набором высоты шариков в стакане становится всё меньше. То есть мы вдыхаем то же самое количество воздуха, но так необходимого нашему организму кислорода там гораздо меньше. Пониженное парциальное давление кислорода, также нехватка времени на адаптацию организма к новым условиям в сочетании с обезвоживанием, холодом и общим утомлением - это причины горной болезни, или, выражаясь на сленге альпинистов, горняшки. Патологическим фактором горной болезни является гипоксия. О ней чуть позже.

Средняя высота появления симптомов горной болезни зависит от географического положения горного района.

Чем ближе горы к экватору, тем толще прослойка атмосферы, богатая кислородом. Например, в треккинге к базовому лагерю Эвереста в Гималаях вы почувствуете высоту примерно на 3500 метрах, тогда как в более удалённых от экватора районах, например, на Кавказе, — уже на 2000–2500 метрах. Помимо этого, оказывает влияние климат конкретного района.

Высота, на которой конкретный восходитель может встретиться с горной болезнью, и степень проявления последней очень индивидуальны. Помимо индивидуальных врождённых особенностей есть такие важные факторы, как тренированность и перенесённые заболевания.

Усреднённый показатель, выше которого вы начнёте чувствовать симптомы горной болезни, — около 2000 метров.

Лёгкие:

• одышка;
• эйфория, переходящая в уныние или даже агрессию;
• вялость;
• быстрая утомляемость;
• учащение сердцебиения.

Средняя тяжесть. К вышеуказанным симптомам добавляется:

• головная боль;
• тошнота;
• периодическое дыхание (остановка дыхания во сне на несколько секунд — апноэ);
• потеря аппетита.

Тяжёлая горная болезнь:

• нарастающая пульсирующая головная боль;
• головокружение;
• расстройства ЖКТ (диарея, тошнота);
• потеря сознания;
• отёки лёгких и мозга

Гипоксия (кислородная недостаточность) — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях.

Если человек игнорирует симптомы и признаки горной болезни, то при дальнейшем подъёме самочувствие ухудшается. Недостаток кислорода в окружающем воздухе ведёт к уменьшению парциального давления кислорода в лёгких и к снижению насыщения артериальной крови кислородом, вследствие чего может возникнуть отёк лёгких и головного мозга. Это смертельно опасные проявления горной болезни, которых надо избегать любой ценой.

Симптомы:

• затруднённое дыхание;
• быстрая утомляемость;
• характерный сильный кашель;
• в крайних случаях — розовая пена изо рта и носа;
• булькающие звуки в лёгких;
• посинение кожных покровов, особенно губ.

Из капилляров лёгких просачивается жидкость, которая, попадая в просвет альвеол, мешает газообмену, в результате гипоксия усиливается и заболевание прогрессирует. Если не принять меры, от первого появления симптомов до смерти от удушья могут пройти считанные часы. Развитию болезни способствуют перенесённые ранее заболевания органов дыхания и кровообращения, хроническая или острая инфекция дыхательных путей (например, ангина, бронхит, пневмония), чрезмерные физические нагрузки, которые человек выполняет до наступления устойчивой адаптации.

Первая помощь:

• спуск пострадавшего вниз на 300–400 м в сидячем положении;
• дыхательная маска с кислородом;
• тепло.

Симптомы:

• сильная головная боль;
• нарушение координации, характерная походка, которую ни с чем не перепутаешь;
• изменения в поведении;
• галлюцинации;
• спутанность мышления и пониженное осознание реальности;
• дезориентация в пространстве.

Высотный отёк мозга — ещё более опасный вариант развития острой горной болезни. В мозг из капилляров просачивается жидкость, и он увеличивается в объёме. Без правильной первой помощи ткани мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие, сдавливается ствол головного мозга, происходит разрушение находящихся в нём жизненно важных центров и наступает смерть.

Первая помощь:

• спуск пострадавшего вниз на 300–400 м в сидячем положении;
• дыхательная маска с кислородом.

Избежать горной болезни можно, если не подниматься на высоту более 2500 метров. Выше вы в любом случае встретитесь с её симптомами.

Можно ли подготовиться к горной болезни и облегчить её течение? Да.

Бюджетный и работающий на 100 % вариант подготовки — это аэробные тренировки любого вида: бег, велосипед, плавание, беговые лыжи. Также отлично подойдёт обычная ходьба вверх по лестнице.

Чтобы подготовиться к горам повыше, ходите в горы, но пониже.

Более дорогой вариант — гипоксические тренировки. На дворе XXI век. Есть целые программы тренировок в гипоксических камерах, программы сна в гипоксических палатках и программы бега в специальных масках.

Помимо тренировок, которые будут хорошей подготовкой к горам, важно следить за своим здоровьем. Перед поездкой в горы заранее пройдите обследование и пропейте витаминный комплекс при необходимости. В горах продолжайте следить за здоровьем. Помните, что организм испытывает стресс из-за высоты и нагрузок. Очень легко простыть и вместо приятного отдыха потратить время на лечение. Любая болезнь, которую вы привезёте с собой, в горах быстро развивается. Поэтому очень важно приехать в горы здоровым. 

Чем выше в горы мы поднимаемся, тем более сухим воздухом мы дышим. В сочетании с участившимся дыханием потребление недостаточного количества жидкости может быстро привести к обезвоживанию. Следите за своим графиком потребления жидкости, при необходимости используйте регидрон.

И, конечно, необходимо правильно выстроить программу акклиматизации.

Акклиматизация — это процесс приспособления организма к пребыванию в новых условиях окружающей среды. Телу, привыкшему функционировать на равнине, нужно время для адаптации к высоте. В зависимости от высот, куда вы собираетесь, программы акклиматизации будут различаться по тактике подъёма и протяжённости во времени.

Если вы собираетесь в горы до 4000 метров, вам подойдёт альпийский стиль восхождения и акклиматизации. Как нетрудно догадаться из названия, стиль был придуман в Альпах и для Альп.

Такой стиль предполагает постепенный подъём от лагеря к лагерю без спуска на отдых ниже. Но после достижения вершины рекомендуется быстрый спуск вниз.

Однако эта схема не работает в горах выше 4000 метров.

В высоких горах организму нужно больше времени для адаптации, поэтому и акклиматизироваться мы будем по другому плану. Гималайский стиль акклиматизации представляет собой так называемую пилу: мы поднимаемся в день не более чем на 1000 метров, но отдыхать и спать спускаемся на 500 метров ниже. Помимо этого, при восхождениях на горы выше 7000 метров в программу акклиматизации включаются спуски вниз на 1500–2000 метров в базовый лагерь для восстановления и отдыха. После отдыха мы снова поднимаемся, но уже выше предыдущего выхода. Такой способ акклиматизации помогает организму без большого ущерба правильно адаптироваться к высоте.

Нужно понимать, что чем выше вы поднимаетесь, тем тяжелее организму восстанавливаться даже в режиме отдыха. Зона высот выше 8000 метров называется зоной смерти. На этой высоте человеческий организм уже не способен восстанавливаться и только тратит внутренние ресурсы. Как правило, здоровый человек может прожить в зоне смерти без дополнительного кислорода около 2–3 дней.

Краткосрочная акклиматизация — это быстрый ответ организма на отклонения от привычного состояния, вызванные гипоксией. В первую очередь увеличивается частота дыхания и сердечных сокращений, ускоряется кровообращения в мозге и сердце за счёт снижения кровотока в других органах. Происходит нарушение терморегуляции и пищеварения. На этом этапе мы крайне остро реагируем на холод из-за слабого снабжения периферии циркулирующей кровью. Кратковременная акклиматизация длится 8–12 дней.

Долговременная акклиматизация сводится к смещению основного поля деятельности с механизмов транспорта на механизмы утилизации кислорода, на повышение экономичности использования ресурсов, имеющихся в распоряжении организма. Долговременная адаптация — это уже структурные долгосрочные перестройки в организме, направленные на оптимизацию жизнедеятельности на высоте. Увеличивается объём грудной клетки, разрастается сосудистая сетка в лёгких, увеличивается уровень гемоглобина в крови. Этот процесс происходит при пребывании в горах месяцами. Гиды, работники высотных лагерей, спортсмены-альпинисты проходят через долговременную адаптацию.

Да, существует. Организм со временем запоминает процессы адаптации. В следующий раз акклиматизация проходит мягче и иногда быстрее. Это не значит, что во второй-третий отпуск в горах не надо акклиматизироваться. Надо, но будет значительно легче.

Единственные, кому повезло от рождения, — жители гор. Они обладают наследственной высотной адаптацией. Высотная адаптация человека — пример эволюционных изменений у некоторых популяций, в том числе жителей Гималаев и Анд, которые за тысячелетия проживания на высоте полностью приспособились к условиям недостатка кислорода. Эти люди претерпели обширные физиологические и генетические изменения, особенно в системах регуляции кислородного дыхания и кровообращения, по сравнению с населением низин.

Так что, получается, чтобы лучше чувствовать себя в горах, надо ездить в горы чаще! Чего я вам и желаю!